Синтез пуриновых оснований происходит во всех клетках организма , главным образом в печени. Исключение составляют эритроциты, полиморфноядерные лейкоциты, лимфоциты.
Условно все реакции синтеза можно разделить на 4 этапа:
1. Синтез 5"-фосфорибозиламина
Первая реакция синтеза пуринов заключается в активации углерода в положении С 1 рибозо-5-фосфата, это достигается синтезом 5-фосфорибозил-1-дифосфата (ФРДФ). Рибозо-5-фосфат является тем якорем, на основе которого синтезируется сложный пуриновый цикл.
Вторая реакция – это перенос NH 2 -группы глутамина на активированный атом С 1 рибозо-5-фосфата с образованием 5"-фосфорибозиламина . Указанная NH 2 -группа фосфорибозиламина уже принадлежит будущему пуриновому кольцу и ее азот будет атомом номер 9.
Реакции синтеза 5"-фосфорибозиламина
Параллельно фофорибозилдифосфат используется при синтезе пиримидиновых нуклеотидов . Он реагирует с оротовой кислотой и рибозо-5-фосфат связывается с ней, образуя оротидилмонофосфат.
2. Синтез инозинмонофосфата
5-фосфорибозиламин вовлекается в девять реакций, и в результате образуется первый пуриновый нуклеотид – инозинмонофосфорная кислота (ИМФ). В этих реакциях источниками атомов пуринового кольца являются глицин , аспартат , еще одна молекула глутамина , углекислый газ и производные тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФК). В целом на синтез пуринового кольца затрачивается энергия 6 молекул АТФ.
3. Синтез аденозинмонофосфата и гуанозинмонофосфата
- Гуанозинмонофосфат (ГМФ) образуется в двух реакциях – сначала ИМФ окисляется ИМФ-дегидрогеназой до ксантозилмонофосфата, источником кислорода является вода, акцептором водорода – НАД. После этого работает ГМФ-синтетаза , она использует универсальный клеточный донор NH 2 -групп – глутамин, источником энергии для реакции служит АТФ.
- Аденозинмонофосфат (АМФ) также образуется в двух реакциях, но в качестве донора NH 2 -группы выступает аспарагиновая кислота. В первой, аденилосукцинат-синтетазной , реакции на присоединение аспартата используется энергия распада ГТФ, во второй реакции аденилосукцинат-лиаза производит удаление части аспарагиновой кислоты в виде фумарата.
Реакции синтеза АМФ и ГМФ
4. Образование нуклеозидтрифосфатов АТФ и ГТФ.
Синтез ГТФ осуществляется в 2 стадии посредством переноса макроэргических фосфатных групп от АТФ. Синтез АТФ происходит несколько иначе. АДФ из АМФ образуется также за счет макроэргических связей АТФ. Для синтеза же АТФ из АДФ в митохондриях есть фермент АТФ-синтаза , образующий АТФ в реакциях
На рисунке представлены два способа изображения структуры АТФ . Аденозинмонофосфат (АМФ), аденозиндифосфат (АДФ) и аденозинтрифосфат (АТФ) относятся к классу соединений, называемых нуклеогидами. Молекула нук-леотида состоит из пятиуглеродного сахара, азотистого основания и фосфорной кислоты. В молекуле АМФ сахар представлен рибо-зой, а основание - аденином. В молекуле АДФ две фосфатные группы, а в молекуле АТФ - три.
Значение АТФ
При расщеплении АТФ на АДФ и неорганический фосфат (Фн) высвобождается энергия:
Реакция идет с поглощением воды , т. е. представляет собой гидролиз (в нашей статье мы много раз встречались с этим весьма распространенным типом биохимических реакций). Отщепившаяся от АТФ третья фосфатная группа остается в клетке в виде неорганического фосфата (Фн). Выход свободной энергии при этой реакции составляет 30,6 кДж на 1 моль АТФ.
Из АДФ и фосфата может быть вновь синтезирован АТФ, но для этого требуется затратить 30,6 кДж энергии на 1 моль вновь образованного АТФ.
В этой реакции , называемой реакцией конденсации, вода выделяется. Присоединение фосфата к АДФ называется реакцией фосфорилирования. Оба приведенных выше уравнения можно объединить:
Катализирует данную обратимую реакцию фермент, называемый АТФазой .
Всем клеткам, как уже было сказано, для выполнения их работы необходима энергия и для всех клеток любого организма источником этой энергии служит АТФ . Поэтому АТФ называют «универсальным носителем энергии» или «энергетической валютой» клеток. Подходящей аналогией служат электрические батарейки. Вспомните, для чего только мы их не используем. Мы можем получать с их помощью в одном случае свет, в другом звук, иногда механическое движение, а иногда нам нужна от них собственно электрическая энергия. Удобство батареек в том, что один и тот же источник энергии - батарейку - мы можем использовать для самых разных целей в зависимости от того, куда мы ее поместим. Эту же роль играет в клетках АТФ. Он поставляет энергию для таких различных процессов, как мышечное сокращение, передача нервных импульсов, активный транспорт веществ или синтез белков, и для всех прочих видов клеточной активности. Для этого он должен быть просто «подключен» к соответствующей части аппарата клетки.
Аналогию можно продолжить. Батарейки требуется сначала изготовить, а некоторые из них (аккумуляторные) так же, как и , можно перезарядить. При изготовлении батареек на фабрике в них должно быть заложено (и тем самым израсходовано фабрикой) определенное количество энергии. Для синтеза АТФ тоже требуется энергия; источником ее служит окисление органических веществ в процессе дыхания. Поскольку для фосфорилирования АДФ энергия высвобождается в процессе окисления, такое фосфорилирование называют окислительным. При фотосинтезе АТФ образуется за счет световой энергии. Этот процесс называют фотофос-форилированием (см. разд. 7.6.2). Есть в клетке и «фабрики», производящие большую часть АТФ. Это митохондрии; в них размешаются химические «сборочные линии», на которых образуется АТФ в процессе аэробного дыхания. Наконец, в клетке происходит и перезарядка разрядившихся «аккумуляторов»: после того как АТФ, высвободив заключенную в нем энергию, превратится в АДФ и Фн, он может быть вновь быстро синтезирован из АДФ и Фн за счет энергии, полученной в процессе дыхания от окисления новой порции органических веществ.
Количество АТФ в клетке в любой данный момент очень невелико. Поэтому в АТФ следует видеть только носителя энергии, а не ее депо. Для длительного хранения энергии служат такие вещества, как жиры или гликоген. Клетки весьма чувствительны к уровню АТФ. Как только скорость его использования возрастает, одновременно возрастает и скорость процесса дыхания, поддерживающего этот уровень.
Роль АТФ в качестве связующего звена между клеточным дыханием и процессами, идущими с потреблением энергии, видна из рисунка Схема эта выглядит простой, но она иллюстрирует очень важную закономерность.
Можно, таким образом, сказать, что в целом функция дыхания заключается в том, чтобы вырабатывать АТФ .
Суммируем вкратце сказанное выше.
1. Для синтеза АТФ из АДФ и неорганического фосфата требуется 30,6 кДж энергии на 1 моль АТФ.
2. АТФ присутствует во всех живых клетках и является, следовательно, универсальным носителем энергии. Другие носители энергии не используются. Это упрощает дело - необходимый клеточный аппарат может быть более простым и работать более эффективно и экономно.
3. АТФ легко доставляет энергию в любую часть клетки к любому нуждающемуся в энергии процессу.
4. АТФ быстро высвобождает энергию. Для этого требуется всего лишь одна реакция - гидролиз.
5. Скорость воспроизводства АТФ из АДФ и неорганического фосфата (скорость процесса дыхания) легко регулируется в соответствии с потребностями.
6. АТФ синтезируется во время дыхания за счет химической энергии, высвобождаемой при окислении таких органических веществ, как глюкоза, и во время фотосинтеза - за счет солнечной энергии. Образование АТФ из АДФ и неорганического фосфата называют реакцией фос-форилирования. Если энергию для фос-форилирования поставляет окисление, то говорят об окислительном фосфорилиро-вании (этот процесс протекает при дыхании), если же для фосфорилирования используется световая энергия, то процесс называют фотофосфорилированием (это имеет место при фотосинтезе).
Содержание
Аденозинтрифосфорная кислота (молекула АТФ в биологии) является веществом, вырабатываемым организмом. Это источник энергии для каждой клетки тела. Если АТФ вырабатывается недостаточно, то наступают сбои в работе сердечно-сосудистой и других систем и органов. В этом случае медики назначают препарат, содержащий аденозинтрифосфорную кислоту, которая выпускается в таблетках и ампулах.
Что такое АТФ
Аденозинтрифосфат, Аденозинтрифосфорная кислота или АТФ - это нуклеозидтрифосфат, который является универсальным источником энергии для всех живых клеток. Молекула обеспечивает связь между тканями, органами и системами организма. Являясь носителем высокоэнергетических связей, Аденозинтрифосфат осуществляет синтез сложных веществ: перенос через биологические мембраны молекул, мышечное сокращение и прочие. Строение АТФ – это рибоза (пятиуглеродный сахар), аденин (азотистое основание) и три остатка фосфорной кислоты.
Помимо энергетической функции АТФ, молекула нужна в организме для:
- расслабления и сокращения сердечной мышцы;
- нормальной работы межклеточных каналов (синапсов);
- возбуждения рецепторов для нормального проведения по нервным волокнам импульса;
- передачи возбуждения от блуждающего нерва;
- хорошего кровоснабжения головного, сердца;
- повышения выносливости организма при активной мышечной нагрузке.
Препарат АТФ
Как расшифровывается АТФ, понятно, но что происходит в организме при снижении ее концентрации, ясно не всем. Через молекулы аденозинтрифосфорной кислоты под влиянием негативных факторов в клетках реализуются биохимические изменения. По этой причине люди с дефицитом АТФ страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, у них развивается дистрофия мышечных тканей. Чтобы обеспечить организму необходимый запас аденозинтрифосфата, назначаются медикаменты с его содержанием.
Лекарство АТФ – это препарат, который назначают для лучшего питания клеток тканей и кровоснабжения органов. Благодаря ему в организме пациента происходит восстановление работы сердечной мышцы, снижаются риски развития ишемии, аритмии. Прием АТФ улучшает процессы кровообращения, снижает опасность возникновения инфаркта миокарда. Благодаря улучшению данных показателей, в норму приводится общее физическое здоровье, у человека повышается работоспособность.
Инструкция по применению АТФ
Фармакологические свойства АТФ – препарата схожи с фармакодинамикой самой молекулы. Лекарственное средство стимулирует энергетический обмен, нормализует уровень насыщения ионами калия и магния, понижает содержание мочевой кислоты, активизирует ионотранспортные системы клеток, развивает антиоксидантную функцию миокарда. Пациентам с тахикардией и фибрилляцией предсердий применение лекарства помогает восстановить естественный синусовый ритм, уменьшить интенсивность эктопических очагов.
При ишемии и гипоксии медикамент создает мембраностабилизирующую и антиаритмическую активность, благодаря свойству налаживать метаболизм в миокарде. Препарат АТФ благотворно влияет на центральную и периферическую гемодинамику, коронарное кровообращение, увеличивает способность сокращения сердечной мышцы, улучшает функциональность левого желудочка и сердечный выброс. Весь это спектр действий приводит к понижению количества приступов стенокардии и одышки.
Состав
Действующее вещество препарата – натриевая соль аденозинтрифосфорной кислоты. Лекарство АТФ в ампулах содержит в 1 мл 20 мг активного компонента, а в таблетках – 10 или 20 г на штуку. Вспомогательные вещества в растворе для инъекций – это лимонная кислота и вода. Таблетки содержат дополнительно:
- безводный коллоидный диоксид кремния;
- бензоат натрия (Е211);
- крахмал кукурузный;
- стеарат кальция;
- моногидрат лактозы;
- сахарозу.
Форма выпуска
Как уже упоминалось, выпускается медикамент в таблетках и ампулах. Первые упаковываются в блистер по 10 штук, продаются по 10 или 20 мг. Каждая коробка содержит 40 таблеток (4 блистерные упаковки). Каждая ампула 1 мл содержит 1% раствор для инъекций. В картонной коробке имеется 10 штук и инструкция по применению. Аденозинтрифосфорная кислота таблетизированной формы бывает двух видов:
- АТФ-Лонг – препарат с более длительным действием, который выпускается в таблетках белого цвета по 20 и 40 мг с насечкой для деления с одной стороны и фаской – с другой;
- Форте – лекарство АТФ для сердца в таблетках для рассасывания по 15 и 30 мг, которое показывает более выраженное действие на сердечную мышцу.
Показания к применению
Таблетки или уколы АТФ чаще назначают при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поскольку спектр действия препарата широк, лекарственное средство показано при следующих состояниях:
- вегето-сосудистая дистония;
- стенокардия покоя и напряжения;
- нестабильная стенокардия;
- наджелудочковая пароксизмальная тахикардия;
- суправентрикулярная тахикардия;
- ишемическая болезнь сердца;
- постинфарктный и миокардический кардиосклероз;
- сердечная недостаточность;
- нарушения сердечного ритма;
- аллергический или инфекционный миокардит;
- синдром хронической усталости;
- миокардиодистрофия;
- коронарный синдром;
- гиперурикемия разного генеза.
Дозировка
АТФ-Лонг рекомендуется класть под язык (сублингвально) до полного рассасывания. Лечение осуществляется независимо от еды 3-4 раза/сутки в дозировке 10-40 мг. Терапевтический курс назначает врач индивидуально. Средняя продолжительность лечения – 20-30 дней. Более длительный прием доктор назначает по собственному усмотрению. Разрешается повторить курс через 2 недели. Не рекомендуется превышать суточную дозу выше 160 мг препарата.
Инъекции АТФ внутримышечно вводятся 1-2 раза/сутки по 1-2 мл из расчета 0,2-0,5 мг/кг веса пациента. Внутривенное введение препарата осуществляется медленно (в виде инфузий). Дозировка составляет 1-5 мл из расчета 0,05-0,1 мг/кг/мин. Проводятся инфузии исключительно в условиях стационара под тщательным контролем показателей артериального давления. Продолжительность инъекционной терапии составляет около 10-14 дней.
Противопоказания
Препарат АТФ назначают с осторожностью при комплексной терапии с другими лекарственными средствами, которые содержат магний и калий, а также с медикаментами, предназначенными для стимуляции сердечной деятельности. Абсолютные противопоказания к применению:
- грудное вскармливание (лактация);
- беременность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- кардиогенный или другие виды шока;
- острый период инфаркта миокарда;
- обструктивные патологии легких и бронхов;
- синоатриальная блокада и AV-блокада 2-3 степени;
- геморрагический инсульт;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- детский возраст;
- гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав лекарства.
Побочные действия
При некорректном применении лекарственного средства может возникнуть передозировка, при которой наблюдаются: артериальная гипотензия, брадикардия, AV-блокада, потеря сознания. При таких признаках необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу, который назначит симптоматическое лечение. Побочные реакции возникают и при длительном использовании медикамента. Среди них:
- тошнота;
- кожный зуд;
- дискомфорт в эпигастральной области и груди;
- высыпания на коже;
- гиперемия лица;
- бронхоспазм;
- тахикардия;
- усиление диуреза;
- головные боли;
- головокружение;
- ощущение жара;
- усиление моторики желудочно-кишечного тракта;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- отек Квинке.
Цена на препарат АТФ
Купить лекарственное средство АТФ в таблетках или ампулах можно в аптечной сети после предъявления рецепта от врача. Срок годности таблетизированного препарата составляет 24 месяца, раствора для инъекций – 12 месяцев. Цены на медикамент варьируются, в зависимости от формы выпуска, количества таблеток/ампул в упаковке, маркетинговой политики торговой точки. Средняя стоимость препарата в московском регионе:
Аналоги
Для замены назначенного препарата необходимо проконсультироваться с доктором. Существует множество аналогов и заменителей лекарства АТФ, под которыми подразумевается наличие того же международного непатентованного наименования или АТС-кода. Среди них самые популярные:
- Адексор;
- Вазопро;
- Дибикор;
- Вазонат;
- Кардазин;
- Капикор;
- Кораксан;
- Кардимакс;
- Мексикор;
- Метамакс;
- Милдронат;
- Метонат;
- Неокардил;
- Предуктал;
- Рибоксин;
- Тиотриазолин;
- Тридуктан;
- Триметазидин;
- Энерготон.
Биохимический анализ крови - лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины (терапии, гастроэнтерологии, ревматологии и др.) и отражает функциональное состояние различных органов и систем.
Забор для биохимического анализа крови осуществляется из вены, натощак. До исследования не нужно есть, пить и принимать лекарственные препараты. В особых случаях, например при необходимости приема лекарств ранним утром, следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, который даст более точные рекомендации.
Такое исследование предполагает забор крови из вены натощак. Желательно не принимать пищу и какие-либо жидкости, за исключением воды, за 6-12 часов до процедуры. На точность и достоверность результатов анализа влияет, правильной ли была подготовка к биохимическому анализу крови, и соблюдали ли Вы рекомендации врача. Врачи советуют делать биохимический анализ крови в утренние часы и СТРОГО натощак.
Срок исполнения биохимического анализа крови: 1 день, возможен экспресс-метод.
Биохимический анализ крови выявляет количество содержания следующих показателей в крови (расшифровка):
Углеводы. Биохимический анализ крови
Углеводы - глюкоза, фруктозамин.
Сахар (глюкоза)
Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи.Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой) .С помощью данного анализа можно выявить сахарный диабет. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается также при других заболеваниях эндокринных желез.Повышение уровня содержания глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета. Глюкоза — универсальный источник энергии для клеток, главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит, в глюкозе, увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина. Больше она и во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников).Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина — гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, уровень ее содержания в крови повышен, а клетки голодают.Повышение уровня содержания глюкозы (гипергликемия) наблюдается при:
- сахарном диабете (из-за недостаточности инсулина);
- физической или эмоциональной нагрузке (из-за выброса адреналина);
- тиреотоксикозе (из-за повышения функции щитовидной железы);
- феохромоцитоме — опухоли надпочечников, которые выделяют адреналин;
- акромегалии, гигантизме (повышается содержание гормона роста);
- синдроме Кушинга (повышается содержание гормона надпочечников кортизола);
- заболеваниях поджелудочной железы — таких, как панкреатит, опухоль, муковисцидоз; О хронических заболеваниях печени и почек.
Снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемия) характерно для:
- голодания;
- передозировки инсулина;
- заболеваний поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин);
- опухолей (происходит избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками);
- недостаточности функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза).
Оно также бывает:
- при тяжелых отравлениях с поражением печени — например, отравлении алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами;
- при состояниях после гастрэктомии, заболеваниях желудка и кишечника (нарушение всасывания);
- при врожденной недостаточности у детей (галактоземия, синдром Гирке);
- у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом;
- у недоношенных детей.
ФРУКТОЗАМИН
Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы — гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного 54 гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.
Норма фруктозамина: 205 — 285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.
Пигменты. Биохимический анализ крови
Пигменты - билирубин, билирубин общий, билирубин прямой.Билирубин
Из показателей пигментного обмена наиболее часто определяют билирубин различных форм — оранжево-коричневый пигмент желчи, продукт распада гемоглобина. Образуется он, главным образом, в печени, откуда поступает с желчью в кишечник.
Такие показатели биохимии крови, как билирубин, позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть. В крови встречаются два вида этого пигмента — прямой и непрямой. Характерным признаком большинства заболеваний печени является резкое возрастание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови нарастает концентрация непрямого билирубина.
Норма общего билирубина: 5-20 мкмоль/л.
При повышении выше 27 мкмоль/л начинается желтуха. Высокое содержание может быть причиной рака или заболеваний печени, гепатита, отравления или цирроза печени, желчекаменной болезни, либо недостатке витамина B12.
Прямой билирубин
Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.
Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:
острый вирусный или токсический гепатит
инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
холецистит
желтуха у беременных
гипотиреоз у новорожденных.
Жиры (липиды). Биохимический анализ крови
Липиды - общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды.
При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний.
- ожирении;
- гепатитах;
- атеросклерозе;
- нефрозах;
- диабете.
Об одном из основных липидов — холестерине мы поговорим несколько подробнее.
ХОЛЕСТЕРИН
Липиды (жиры) — необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды — холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него 40 синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны.
Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике.
Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними.
Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессирова-нию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка — апопротеина А1 — способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций.
Нормы холестерина общего в крови — 3,0—6,0 ммоль/л.
Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7—1,73 ммоль/л, для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86—2,28 ммоль/л.
Общий холестерин
Повышение его содержания могут обуславливать:
- генетические особенности (семейные гиперлипопротеи-немии);
- заболевания печени;
- гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
- алкоголизм;
- ишемическая болезнь сердца (атеросклероз);
- беременность;
- прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).
Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на:
- гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы);
- нарушение усвоения жиров.
Холестерин ЛПВП
Снижение может означать:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- ранний атеросклероз коронарных артерий.
Холестерин ЛПНП
- гипотиреоз;
- заболевания печени;
- беременность;
ТРИГЛИЦЕРИДЫ
Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение содержания триглицеридов может указывать на:
- генетические особенности липидного обмена;
- ожирение;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- заболевания печени (гепатит, цирроз);
- алкоголизм;
- ишемическую болезнь сердца;
- гипотиреоз;
- беременность;
- сахарный диабет;
- прием препаратов половых гормонов.
Снижение уровня их содержания бывает при гипертиреозе и недостаточности питания или всасывания.
Норма триглицеридов
|
Возраст |
Уровень триглицеридов, ммоль/л |
|
|
Мужчины |
Женщины |
|
Вода и минеральные соли . Биохимический анализ крови
Неорганические вещества и витамины - железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота.Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме. Его обезвоживание развивается при интенсивной потере воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой рвоте, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.
Различные расстройства водно-минерального обмена могут наблюдаться при тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе печени. При биохимическом анализе крови изменение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях.
Важные показатели биохимического анализа крови — содержание калия, натрия и хлора. Поговорим об этих элементах и их значении более подробно.
КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫ
Эти важные элементы и химические соединения обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи. Это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны — заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, так как не может воспринимать команды мозга. Получается, что ионы натрия и ионы хлора — внеклеточные ионы, ион калия — внутриклеточный.
Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса — потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь — в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков.
Хлориды играют важную роль в пищеварении — они входят в состав желудочного сока.
Что же означает изменение концентрации этих веществ?
Калий
- повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы);
- обезвоживание;
- острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
- надпочечниковая недостаточность.
- хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
- продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
- нарушение функции почек;
- избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
- муковисцидоз.
Натрий
- избыточное потребление соли;
- потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
- повышенная функция коры надпочечников;
- нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).
- потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность);
- снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
Нормы натрия в крови (Sodium): 136 — 145 ммоль/л.
Хлор
- обезвоживание;
- острая почечная недостаточность;
- несахарный диабет;
- отравление салицилатами;
- повышенная функция коры надпочечников.
- избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка;
- увеличение объема жидкости.
Норма хлора в сыворотке крови — 98 — 107 ммоль/л.
КАЛЬЦИЙ
Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков.
Кальций необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов.
Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином D. Паратгормон повышает уровень содержания кальция в крови, вымывая этот элемент из костей, увеличивая его всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.
- злокачественных опухолях с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы);
- саркоидозе;
- избытке витамина D;
- обезвоживании.
- снижение функции щитовидной железы;
- дефицит витамина D;
- хроническую почечную недостаточность;
- дефицит магния;
- гипоальбуминемию.
Норма кальция Са в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.
ФОСФОР НЕОРГАНИЧЕСКИЙ
Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки — АТФ. Уровень его содержания регулируется параллельно с уровнем содержания кальция.
Если уровень содержания фосфора выше нормы, происходит:
- разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз);
- избыточное накопление витамина D;
- заживление переломов;
- снижение функции паращитовидных желез.
Снижение уровня содержания фосфора может укаывать на:
- недостаток гормона роста;
- дефицит витамина D;
- нарушение всасывания, тяжелый понос, рвоту;
- гиперкальциемию.
Норма фосфора в крови
МАГНИЙ
Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка. Повышение его содержания (ги-пермагниемия) свидетельствует о наличии одного из перечисленных состояний:
- обезвоживание;
- почечная недостаточность;
- надпочечниковая недостаточность;
- множественная миелома.
- нарушение поступления и/или всасывания магния;
- острый панкреатит;
- снижение функции паращитовидной железы;
- хронический алкоголизм;
- беременность.
ЖЕЛЕЗО
- гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму);
- серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются);
- апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется);
- острый лейкоз;
- избыточное лечение препаратами железа.
Снижение уровня содержания железа может указывать на:
- железодефицитную анемию;
- гипотиреоз;
- злокачественные опухоли;
- скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое).
ФОЛАТЫ
- дефицит фолиевой кислоты;
- дефицит витамина В12;
- алкоголизм;
- недостаточность питания;
- нарушение всасывания.
Цианокобаламин. Кобаламин. Витамин В12. В12-дефицитная анемия
Витамин В12 (или цианокобаламин, кобаламин) — уникальный витамин в организме человека, содержащий незаменимые минеральные элементы. Большое количество витамина B12 необходимо селезенке и почкам, несколько меньше поглощается мышцами. Кроме того, витамин В12 содержится в молоке матери.
Дефицит витамина B12 приводит к серьезным, опасным для здоровья последствиям — развивается B 12-дефицитная анемия. Особенно подвержены В12 анемии вегетарианцы и любители диет, исключившие из свого рациона яйца и молочные продукты.
При недостатке цианокобаламина происходят изменения в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению симптомов неврологических расстройств (психические расстройства, полиневриты, поражение спинного мозга).
Норма витамина Б 12: 180 — 900 пг/мл
Ферменты. Биохимический анализ крови
Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют содержание в крови гормонов, для изучения специфической активности органов — содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов — содержание витаминов.
В биохимии крови на нарушение функции печени указывает повышение таких показателей, как АЛТ, ACT, ПТ, щелочная фосфатаза, холинэстераза. При определении биохимии крови изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина, определяемого при биохимическом анализе крови, характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указывает повышение концентрации КФК-МВ, ДЦГ.
Ферменты - аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ), амилаза, амилаза панкреатическая, лактат, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), фосфатаза щелочная, липаза, холинэстераза.
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АлАТ)
Это фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.
Повышение уровня его содержания может быть вызвано:
- разрушением клеток печени при некрозе, циррозе, желтухе, опухоли, употреблении алкоголя;
- инфарктом миокарда;
- разрушением мышечной ткани в результате травм, миозита, мышечной дистрофии;
- ожогами;
- токсическим действием на печень лекарств (антибиотиков и др.).
Норма АЛТ (норма АлАТ) - для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин норма АлАТ — до 41 Ед/л.
АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (AcAT)
Фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. Его содержание может быть повышено, если имеются:
- повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень);
- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- ожоги, тепловой удар.
Норма АСТ в крови - для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин норма АсАТ — до 41 Ед/л.
ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА (ГАММА-ГТ)
Этот фермент вырабатывается клетками печени, а также клетками поджелудочной, предстательной и щитовидной желез.
Если выявлено повышение его содержания, в организме могут быть:
- заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак);
- заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);
- гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
- рак предстательной железы.
В крови здорового человека содержание гаммы ГТ незначительно. Для женщин норма ГГТ — до 32 Ед/л. Для мужчин — до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2—4 раза выше, чем у взрослых.
АМИЛАЗА
Фермент амилаза вырабатывают клетки поджелудочной и околоушной слюнной желез. Если повышается уровень его содержания, это означает:
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- паротит (воспаление околоушной слюнной железы).
- недостаточности функции поджелудочной железы;
- муковисцидозе.
ЛАКТАТ
Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.
- прием пищи;
- интоксикация аспирином;
- введение инсулина;
- гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия);
- инфекции (пиелонефрит);
- третий триместр беременности;
- хронический алкоголизм.
КРЕАТИНКИНАЗА
Повышение его содержания может быть признаком следующих состояний:
- инфаркт миокарда;
- повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты);
- беременность;
- алкогольный делирий (белая горячка);
- черепно-мозговая травма.
- малая мышечная масса;
- неподвижный образ жизни.
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ)
Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.
Повышение его содержания бывает при:
- разрушении клеток крови (серповидноклеточная, мега-лобластическая, гемолитическая анемии);
- заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха);
- повреждениях мышц (инфаркт миокарда);
- опухоли, лейкемии;
- повреждениях внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит).
ФОСФАТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ
Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Уровень его содержания повышается, когда имеют место:
- беременность;
- повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз);
- заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь);
- заболевания печени, инфекционный мононуклеоз.
- гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы);
- анемии (малокровии);
- недостатке витамина С (цинга), В12, цинка, магния;
- гипофосфатаземии.
Норма щелочной фосфатазы в крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.
ХОЛИНЭСТЕРАЗА
Фермент, образующийся в печени. Основное использование — для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.
Повышение его содержания может говорить о:
- гиперлипопротеинемии FV типа;
- нефрозе;
- ожирении;
- раке молочной железы.
- отравление фосфорорганическими соединениями;
- патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень);
- дерматомиозит.
Такое снижение характерно также для состояния после хирургических операций.
Норма холинэстеразы — 5300 — 12900 Ед/л
ЛИПАЗА
Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.
- панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы;
- желчная колика;
- перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит.
Норма липазы для взрослых — 0 до 190 Ед/мл.
БЕЛОК. Биохимический анализ крови
Белки — главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества — свои или чужие и защищают свои от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.
Белки - альбумин, общий белок, С-реактивный белок, гликированный гемоглобин, миоглобин, трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС), ревматоидный фактор.
Общий белок
Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.
Повышение уровня содержания белка (гиперпротеинемия) говорит о наличии:
- обезвоживания (ожоги, диарея, рвота — относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости);
- миеломной болезни (избыточная продукция гамма-глобулинов).
Снижение уровня содержания белка называется гипопротеинемией и бывает при:
- голодании (полном или только белковом — строгом вегетарианстве, нервной анорексии);
- заболеваниях кишечника (нарушении всасывания);
- нефротическом синдроме;
- кровопотере;
- ожогах;
- опухолях;
- хроническом и остром воспалении;
- хронической печеночной недостаточности (гепатите, циррозе).
Нормы белка в крови
Альбумины
Альбумины — один из двух типов общего белка; основная их роль — транспортная.
Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает.
Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании).
Снижение (гипоальбуминемия) совпадает с признаками общей гипопротеинемии.
Норма альбумина в крови:
ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН
Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы (гипергликемии) — в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита). Используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения.
Норма гемоглобина, г/л - Мужчины - 135—160, Женщины - 120—140.
АПОБЕЛОК A1
Защитный фактор против атеросклероза. Нормальный уровень его содержания в сыворотке крови зависит от возраста и пола.
Повышение уровня содержания апобелка А1 наблюдается при:
- снижении веса;
- физической нагрузке.
- генетические особенности липидного обмена;
- ранний атеросклероз коронарных сосудов;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- курение;
- пища, богатая углеводами и жирами.
АПОБЕЛОК В
Фактор риска атеросклероза. Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста.
Повышение уровня апобелка В бывает при:
- злоупотреблении алкоголем;
- приеме препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды);
- раннем атеросклерозе коронарных сосудов;
- заболеваниях печени;
- беременности;
- сахарном диабете;
- гипотиреозе.
Снижение его содержания вызывают:
- диета с низким содержанием холестерина;
- гипертиреоз;
- генетические особенности липидного обмена;
- потеря веса;
- острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги).
АПО-В норма содержания в плазме крови - 0,8-1,1 г/л.
МИОГЛОБИН
Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание.
Повышение его содержания бывает при следующих состояниях:
- инфаркт миокарда;
- уремия (почечная недостаточность);
- мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги);
- травмы, ожоги.
Снижение уровня содержания миоглобина вызывают аутоиммунные состояния, когда вырабатываются аутоантитела против миоглобина; это бывает при полимиозите, ревматоидном артрите, миастении.
Норма миоглобина, мкг/л - женщины 12—76, мужчины 19—92.
КРЕАТИНКИНАЗА MB
Одна из фракций общей креатинкиназы.
Повышение ее уровня указывает на:
- острый инфаркт миокарда;
- острое повреждение скелетных мышц.
Нормы креатинкиназы МВ в крови — 0—24 Ед/л
ТРОПОНИН 1
Специфический сократительный белок сердечной мышцы. Повышение его содержания вызывается:
- инфарктом миокарда;
- ишемической болезнью сердца.
В норме содержание Тропонина I: 0,00 - 0,07 нг/мл.
ФЕРРИТИН
Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме. Повышение содержания ферритина может указывать на:
- избыток железа (некоторые заболевания печени);
- острый лейкоз;
- воспалительный процесс.
Снижение уровня содержания этого белка означает дефицит в организме железа.
Норма ферритина в крови для взрослых мужчин — 20 - 250 мкг/л. Для женщин норма анализа крови на ферритин — 10 — 120 мкг/л.
Трансферрин
Трансферрин — белок в плазме крови, основной переносчик железа.
Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.
Повышенный трансферрин — симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
Пониженный трансферрин в сыворотке крови — повод для врача поставить следующий диагноз: хронические воспалительные процессы, гемохроматоз, цирроз печени,
ожоги, злокачественные опухоли, избыток железа.
Повышение трансферрина в крови происходит также в результате приема андрогенов и глюкокортикоидов.
Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0—4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, уровень трансферрина увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.
Низкомолекулярные азотистые вещества. Биохимический анализ крови
Низкомолекулярные азотистые вещества - креатинин, мочевая кислота, мочевина.
МОЧЕВИНА
Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть мочевины остается в крови.
Если в крови повышено содержание мочевины, это свидетельствует об одном из следующих патологических процессов:
- нарушение функции почек;
- непроходимость мочевыводящих путей;
- повышенное содержание белка в пище;
- повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда).
В случае снижения уровня содержания мочевины в организме могут иметь место:
- белковое голодание;
- избыточное потребление белка (беременность, акромегалия);
- нарушение всасывания.
Норма мочевины у детей до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л, у взрослых — 2,5—6,4 ммоль/л. У людей старше 60 лет норма мочевины в крови - 2,9—7,5 ммоль/л.
КРЕАТИНИН
Креатинин — как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от содержания мочевины, содержание креатинина зависит не только от уровня содержания белка, но от интенсивности его обмена. Таким образом, при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) уровень его содержания растет, в отличие от уровня содержания мочевины. В остальном причины изменения уровня его содержания те же, что для мочевины.
Норма креатинина в крови женщины: 53—97 мкмоль/л, мужчины - 62—115 мкмоль/л. Для детей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18—35 мкмоль/л, от года до 14 лет — 27—62 мкмоль/л.
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА
Мочевая кислота — продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками.
- подагры, так как происходит нарушение обмена нуклеиновых кислот;
- почечной недостаточности;
- миеломной болезни;
- токсикоза беременных;
- употребления пищи, богатой нуклеиновыми кислотами (печень, почки);
- тяжелой физической работы.
- болезни Вильсона—Коновалова;
- синдроме Фанкони;
- диете, бедной нуклеиновыми кислотами.
Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет — 120 — 320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150 — 350 мкмоль/л. Для взрослых мужчин норма уровня мочевой кислоты — 210 — 420 мкмоль/л.
С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту
Загрузка...
